Laporan Hasil Analisis Masalah dan Rencana

Program Promosi Kesehatan Kelompok

Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat Desa Wojo Bangunharjo Kecamatan Sewon Kabupaten Bantul, Yogyakarta

Mengenai Cara – Cara Mencuci Tangan Dan Menggosok Gigi Yang Baik, Serta Mengenai Diabetes Melitus, Hypertensi

Oleh

Didik Lukman Hakim                      (11762063)
Ditta Ayudhya Noer                        (11762064)
Evi Kholifatuzuhriah                       (11762065)

Essyah Prawitasari                          (11762066)

Ekadhitya Utamy A. RA.                (11762067)  

Fitri Setyaningsih                             (11762068)

Fina Tri Wulandari                          (11762069)

Program Pendidikan Profesi Apoteker

Fakultas Farmasi

Universitas Ahmad Dahlan

Yogyakarta

2011

HALAMAN PENGESAHAN

Judul

Program Promosi Kesehatan Kelompok

Sub Judul

Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat Wilayah Desa Wojo Bangunharjo Kecamatan Sewon Kabupaten Bantul, Yogyakarta

Mengenai Cara – Cara Mencuci Tangan Dan Menggosok Gigi Yang Baik dan Benar, Serta Mengenai Diabetes Melitus dan Hipertensi

Oleh

Didik Lukman Hakim                       (11762063)
Ditta Ayudhya Noer                         (11762064)
Evi Kholifatuzuhriah                          (11762065)

Essyah Prawitasari                            (11762066)

Ekadhitya Utamy A. RA.                 (11762067)

Fitri Setyaningsih                              (11762068)

Fina Tri Wulandari                            (11762069)

Mengetahui

Fakultas Farmasi

Universitas Ahmad Dahlan

Kaprodi Profesi Apoteker                                                       Dosen Pembimbing

Dr. Tedjo Yuwono, Apt.                                                        Adnan, S. Far., Apt.

A.    Gambaran Lokasi Praktek

1.      Gambaran Demografi dan Geografi

Kelurahan                    : Bangunharjo

Kecamatan                  : Sewon

Kabupaten                   : Bantul

Propinsi                       : DI. Yogyakarta

Jumlah Penduduk       : 23304 jiwa

2.      Kondisi Pelayanan Kesehatan

Kelurahan  : Bangunharjo

Kecamatan : Sewon

No	Prasarana Kesehatan	Jumlah
1. 2. 3. 4. 5.	Rumah sakit umum / swasta Puskesmas Apotek Toko obat Tempat dokter praktek	1 1 5 2 15

3.      Sosiokultural

Kecamatan : Sewon

Pendidikan

No.	Pendidikan	Jumlah (orang)
1.	TK	3.968
2.	SD	4.507
3.	SMP	3.762
4.	SMA	8.691
5.	D1 – D3	794
6.	Sarjana	1.061
7.	Madrasah	238
8.	Pendidikan Keagamaan	220
9.	Kursus	66

b. Mata pencaharian pokok

No.	Mata Pencaharian	Jumlah (orang)
1.	Buruh/swasta	579
2.	Pegawai Negeri Sipil (PNS)	601
3.	ABRI	53
4.	Padagang	1,905
5.	Pertukangan	18
6.	Jasa	101
7.	Tani	769
8.	Buruh Tani	221
9.	Pensiunan	208

Agama

No.	Agama	Jumlah (orang)
1.	Islam	23.873
2.	Kristen	529
3.	Katolik	564
4.	Hindu	43
5.	Budha	37
6.	Lain-lain	0

B.     Daftar Masalah Kesehatan

No.	Permasalahan Kesehatan	Indikator	Keterangan
1.	Hipertensi	Prevalensinya tinggi	Data Primer
2.	Diabetes Melitus	Prevalensinya sedang	Data primer
3.	Asam urat	Prevalensinya sedang	Data primer
4.	Bahan Tambahan Makanan	Prevalensinya rendah	Data primer
5.	Demam	Prevalensinya rendah	Data sekunder
6.	Monopause	Prevalensinya sedang	Data primer
7.	Tingkat pengetahuan swamedikasi masyarakat	Prevalensinya rendah	Data primer

C.     Masalah Kesehatan Prioritas

No.	Permasalahan Kesehatan	Kelompok Sasaran	Kemungkinan Penyebab
1.	Hipertensi	Ibu ibu	Kurangnya pengetahuan
2.	Diabetes Melitus	Ibu ibu	Kurangnya pengetahuan
3.	Cuci Tangan	Anak - Anak	Kurangnya pengetahuan
4.	Menggosok gigi	Anak - Anak	Kurangnya pengetahuan

A.    Identifikasi Faktor Resiko, Kajian Literatur dan Pembahasan

1.      Cuci Tangan yang Baik dan Benar

Definisi

Mencuci tangan hingga siku dengan menggunakan air mengalir dan sabun
Untuk menghilangkan mikroorganisme.

Cara mencuci tangan yang Baik dan Benar

2.    Menggosok gigi yang baik

Menyikat gigi merupakan pertahanan nomor satu terhadap masalah gigi. Kegiatan menggosok gigi harus dilakukan dengan benar, yakni dua kali sehari, sesudah sarapan dan sebelum tidur, serta mencapai seluruh permukaan gigi.

Teknik menyikat gigi:

·       Gunakan sikat gigi dengan ukuran yang tepat (lebih kecil lebih baik) dengan bulu sikat yang halus.

·  Untuk gigi deretan depan dan samping, letakkan kepala sikat gigi membentuk sudut 45 derajat terhadap permukaan gigi. Letakkan ujung bulu sikat pada daerah di bawah gusi.

·            Untuk gigi deratan atas (geraham bawah dan atas), gerakkan ke arah luar dengan gerakan hati-hati sehingga plak yang mengumpul pada daerah di bawah gusi dapat dihilangkan.

·            Yakini apakah sudah benar-benar ke arah luar, sisi lidah dan permukaan kunyah dari gigi-gigi.

·            Untuk gigi depan bagian dalam, lakukan penyikatan bagian dalam rahang atas dan rahang bawah dengan gerakan vertikal mengungkit ke arah luar beberapa kali di atas permukaan gusi dan gigi.

·            Sikat juga bagian lidah untuk menghilangkan kotoran dan bakteri penyebab bau mulut.

·            Tuntaskan menyikat gigi dengan berkumur secukupnya.

3.      HIPERTENSI

      Definisi

Hipertensi adalah kondisi di mana terjadi peningkatan tekanan darah  yaitu 140/90 mmHg ke atas. Tekanan darah tinggi berkaitan dengan penurunan usia harapan hidup dan peningkatan resiko stroke, penyakit jantung koroner dan penyakit organ target lainnya (misalnya retinopati, gagal ginjal). Masalahnya dalah bahwa resiko tersebut berjenjang sehingga tidak ada garis batas yang jelas antara pasien yang harus diterapi dan yang tidak perlu diterapi.

Berdasarkan etiologinya, hipertensi dibagi atas hipertensi esencial dan hipertensi sekunder.

a). Hipertensi esensial

Hipertensi esensial disebut juga hipertensi primer atau idiopatik, adalah hipertensi yang tidak jelas etiologinya. Lebih dari 90% kasus hipertensi termasuk dalam kelompok ini. Kelainan hemodinamik utama pada hipertensi esensial adalah peningkatan resistensi perifer.

b). Hipertensi sekunder

Prevalensi hipertensi sekunder ini hanya sekitar 5-8% dari seluruh penderita hipertensi. Hipertensi sekunder dapat disebabkan oleh penyakit ginjal (hipertensi renal), penyakit endokrin (hipertensi endokrin), obat dan lain-lain.

      Gejala-gejala hipertensi:

·      Sakit kepala

·      Kelelahan

·      Mual

·      Muntah

·      Gelisah

·      Pandangan menjadi kabur karena adanya kerusakan pada otak

      Penyebab dan faktor resiko hipertensi:

·      Diabetes millitus

·      Kegemukan (obesitas)

·      Gaya hidup tidak sehat

·      Stress

·      Alkohol

·      Merokok

·      Garam yang berlebihan

      Terapi hipertensi:

a). Terapi farmakologi

Pada prinsipnya, pengobatan hipertensi dilakukan secara bertahap. Terapi farmakologi hipertensi antara lain dengan:

1.      Diuretik

Seperti : Thiazide, Thiazide - like diuretik, loop diuretik, potassium sparing diuretik. Mekanisme kerja diureti adalah dengan mengurangi retensi Na dengan mengurangi reabsorpsi Na dan Cl di tubulus distalis.

4.   β – Blocker

β – Blocker menyebabkan penurunan tekanan darah melalui penurunan curah jantung. Semua β – Blocker cenderung menurunkan tekanan darah. Contoh β – Blocker adalah propanolol.

5.   Calcium - channel blocker

Dihydropyridines (nifedipine , amlodipine)

6.   ACE inhibitor (kaptopril, lisinopril)

7.   α – Blocker (prazosin, doxazosin)

b). Terapi non obat

Pengobatan non obat diantaranya adalah :

1.        Mengatasi kegemukan yaitu dengan penurunan berat badan / diet

2.        Mengurangi asupan garam kedalam tubuh

3.        Ciptakan keadaan rileks atau hindari stres

4.        Melakukan olah raga seperti senam atau jalan cepat selama 30-45  menit sebanyak 3-4 kali seminggu

5.        Tingkatkan gaya hidup sehat seperti tinggalkan kebiasaan merokok dan mengkonsumsi alkohol

c). Terapi secara herbal (dengan obat tradisional)

Terapi dengan bahan – bahan herbal diantaranya dengan seledri, belimbing wuluh, bawang putih, mengkudu, daun sambung nyawa, biji kecipir, buah ketimun, daun alpukat, dan kumis kucing.

B.Diabetes Melitus

a.  Pengertian

Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia. (Brunner dan Suddarth, 2002).

Diabetes Melllitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Arjatmo, 2002).

b. Klasifikasi

Klasifikasi diabetes mellitus sebagai berikut :

1. Tipe I : Diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM)
2. Tipe II : Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM)
3. Diabetes mellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya
4. Diabetes mellitus gestasional (GDM)

c. Etiologi

1.              Diabetes tipe I:

a.                        Faktor genetik

Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu sendiri; tetapi mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetik ke arah terjadinya DM tipe I. Kecenderungan genetik ini ditemukan pada individu yang memiliki tipe antigen HLA.

b.                        Faktor-faktor imunologi

Adanya respons otoimun yang merupakan respons abnormal dimana antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing. Yaitu otoantibodi terhadap sel-sel pulau Langerhans dan insulin endogen.

c.                        Faktor lingkungan

Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses otoimun yang menimbulkan destruksi selbeta.

2. Diabetes Tipe II

Mekanisme yang tepat yang menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin pada diabetes tipe II masih belum diketahui. Faktor genetik memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin.

Faktor-faktor resiko :

a.       Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65 th)

b.      Obesitas

c.       Riwayat keluarga

A.     Patofisiologi/Pathway

                                                   

B.     Tanda dan Gejala

Keluhan umum pasien DM seperti poliuria, polidipsia, polifagia pada DM umumnya tidak ada. Sebaliknya yang sering mengganggu pasien adalah keluhan akibat komplikasi degeneratif kronik pada pembuluh darah dan saraf. Pada DM lansia terdapat perubahan patofisiologi akibat proses menua, sehingga gambaran klinisnya bervariasi dari kasus tanpa gejala sampai kasus dengan komplikasi yang luas. Keluhan yang sering muncul adalah adanya gangguan penglihatan karena katarak, rasa kesemutan pada tungkai serta kelemahan otot (neuropati perifer) dan luka pada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan lazim.

Menurut Supartondo, gejala-gejala akibat DM pada usia lanjut yang sering ditemukan adalah :

1.     Katarak                                               

2.     Glaukoma

3.     Retinopati

4.     Gatal seluruh badan

5.     Pruritus Vulvae

6.     Infeksi bakteri kulit

7.     Infeksi jamur di kulit

8.     Dermatopati

9.     Neuropati perifer

10. Neuropati viseral

11. Amiotropi

12. Ulkus Neurotropik

13. Penyakit ginjal

14. Penyakit pembuluh darah perifer

15. Penyakit koroner

16. Penyakit pembuluh darah otak

17. Hipertensi

Osmotik diuresis akibat glukosuria tertunda disebabkan ambang ginjal yang tinggi, dan dapat muncul keluhan nokturia disertai gangguan tidur, atau bahkan inkontinensia urin. Perasaan haus pada pasien DM lansia kurang dirasakan, akibatnya mereka tidak bereaksi adekuat terhadap dehidrasi. Karena itu tidak terjadi polidipsia atau baru terjadi pada stadium lanjut.

Penyakit yang mula-mula ringan dan sedang saja yang biasa terdapat pada pasien DM usia lanjut dapat berubah tiba-tiba, apabila pasien mengalami infeksi akut. Defisiensi insulin yang tadinya bersifat relatif sekarang menjadi absolut dan timbul keadaan ketoasidosis dengan gejala khas hiperventilasi dan dehidrasi, kesadaran menurun dengan hiperglikemia, dehidrasi dan ketonemia. Gejala yang biasa terjadi pada hipoglikemia seperti rasa lapar, menguap dan berkeringat banyak umumnya tidak ada pada DM usia lanjut. Biasanya tampak bermanifestasi sebagai sakit kepala dan kebingungan mendadak.

Pada usia lanjut reaksi vegetatif dapat menghilang. Sedangkan gejala kebingungan dan koma yang merupakan gangguan metabolisme serebral tampak lebih jelas.

C.     Pemeriksaan Penunjang

1. Glukosa darah sewaktu
2. Kadar glukosa darah puasa
3. Tes toleransi glukosa

Kadar darah sewaktu dan puasa sebagai patokan penyaring diagnosis DM (mg/dl)

	Bukan DM	Belum pasti DM	DM
Kadar glukosa darah sewaktu -          Plasma vena -          Darah kapiler Kadar glukosa darah puasa -          Plasma vena -          Darah kapiler	< 100 <80 <110 <90	100-200 80-200 110-120 90-110	>200 >200 >126 >110

Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali pemeriksaan :

1.      Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L)

2.      Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L)

3.      Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post prandial (pp) > 200 mg/dl

D.     Penatalaksanaan

Tujuan utama terapi diabetes mellitus adalah mencoba menormalkan aktivitas insulin dan kadar glukosa darah dalam upaya untuk mengurangi komplikasi vaskuler serta neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap tipe diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal.

Ada 5 komponen dalam penatalaksanaan diabetes :

1.      Diet

2.      Latihan

3.      Pemantauan

4.      Terapi (jika diperlukan)

5.      Pendidikan

E.     Pengkajian

§  Riwayat Kesehatan Keluarga

Adakah keluarga yang menderita penyakit seperti klien ?

§  Riwayat Kesehatan Pasien dan Pengobatan Sebelumnya

Berapa lama klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa, bagaimana cara minum obatnya apakah teratur atau tidak, apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi penyakitnya.

§  Aktivitas/ Istirahat :

Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun.

§  Sirkulasi

Adakah riwayat hipertensi,AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki yang penyembuhannya lama, takikardi, perubahan tekanan darah

§  Integritas Ego

Stress, ansietas

§  Eliminasi

Perubahan pola berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare

§  Makanan / Cairan

Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan, haus, penggunaan diuretik.

§  Neurosensori

Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia,gangguan penglihatan.

§  Nyeri / Kenyamanan

Abdomen tegang, nyeri (sedang / berat)

§  Pernapasan

Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak)

§  Keamanan

Kulit kering, gatal, ulkus kulit.

B.  Rencana Program Promosi Kesehatan Umum dan Khusus

Nama Promkes      :  Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat Wilayah Desa Wojo Bangunharjo Kecamatan Sewon Kabupaten Bantul, Yogyakarta Mengenai Cara – Cara Mencuci Tangan Dan Menggosok Gigi Yang Baik dan Benar, Serta Mengenai Diabetes Melitus dan Hipertensi

                                                                                                                             

Kelompok Sasaran  : 1. Ibu-ibu

                                  2. Anak anak

Waktu                     :

1.      Selasa 15 November 2011

2.      Jumat  18 November 2011

Nama Promkes                  : DEFIpharm

Kelompok Sasaran            : anak -anak

Waktu                               : Selasa 15 November 2011

TIU                                   : Meningkatkan Pengetahuan anak –anak  tentang kebersihan

No.	TIK	Topik	Rencana Pelaksanaan
			Waktu	Media	Petugas
1.	Memberikan informasi dan pengetahuan cuci tangan yang baik	Penyakit yang ditimbulkan karena kuman dan cara cuci tangan yang baik	16.00 – 16.20	PP, video cuci tangan yang baik	Ditta Ayudhya Noer
		Cara cuci tangan yang baik (praktek)	16.20 -16.40	PP, video cuci tangan yang baik	Ditta Ayudhya Noer
2.	Memberikan informasi tentang gosok gigi yang baik	Makanan yang mempengarui kerusakan gigi	16.40 – 17.00	PP, video sikat gigi yang baik	Fina Tri Wulandari
		Praktek gosok gigi yang baik	17 - 20	PP, video sikat gigi yang baik	Fina Tri Wulandari
3.	Evaluasi	Cuci tangan	17.00 – 17.40	Praktek cuci tangan	Ekadhitya Utamy A. RA.
		Gosok gigi	17.40 – 18.00	Praktek gosok gigi	Ekadhitya Utamy A. RA.

      Rancangan detail rencana pelaksanaan Promkes

TIK	Rincian Materi	Rencana Pelaksanaan
		Struktur Penyampaian (Waktu)	Metode / Media
Memberikan informasi dan pengetahuan mengenai cuci tangan yang baik, gosok gigi yang baik,	-Penyebab Demam -Pengobatan Demam secara farmakologi dan non-farmakologi -Penyebab dan macam-macam diare -Pengobatan Diare secara farmakologi dan non-farmakologi -Penyebab Batuk/Pilek -Pengobatan Batuk/Pilek secara farmakologi dan non-farmakologi -Pengobatan swamedikasi untuk demam, diare dan batuk / pilek	a.Pembukaan(10menit)    -Salam    -Perkenalan    -Tujuan Promkes b.Isi (110menit)    -Penyampaian materi cuci tangan     - Praktek -Penyampaian materi gosok gigi -Praktek - tanya jawab - evaluasi .Penutup	-Metode penyampaian langsung dengan microphone dan praktek -PPt -video -Metode penyampaian langsung dengan microphone

Nama Promkes                  : DEFIpharm

Kelompok Sasaran            : Ibu-ibu PKK  RT 01 Bangunharjo, Sewon Bantul

Waktu                               : Jumat, 18 November 2011

TIU                      : Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat Desa Wojo Bangunharjo Kecamatan Sewon Kabupaten Bantul, Yogyakarta Mengenai Diabetes Melitus, Hypertensi

No.	TIK	Topik	Rencana Pelaksanaan
			Waktu	Media	Petugas
1.	Memberikan informasi dan penyuluhan mengenai penyakit hipertensi	Penyebab dan Gejala Hipertensi	18.55 – 19.10	PPt, leaflet	Evi Kholifatuzuhriah
		Tindakan pencegahan hipertensi	19.10 – 19.20	PPt, leaflet	Evi Kholifatuzuhriah
		Terapi Hipertensi secara non-farmakologi	19.20 – 19.30	PPt, leaflet	Fitri Setyaningsih
		Terapi Hipertensi secara Herbal	19.30 – 19.40	PP, leaflet	Fitri Setyaningsih

      Rancangan detail rencana pelaksanaan Promkes

TIK	Rincian Materi	Rencana Pelaksanaan
		Struktur Penyampaian (Waktu)	Metode / Media
Memberikan informasi dan penyuluhan mengenai penyebab, gejala, terapi hipertensi secara farmakologi, non-farmakologi dan herbal.	-Penyebab Hipertensi -Gejala Hipertensi -Faktor resiko hipertensi -Terapi hipertensi secara farmakologi (macam-macam obat anti-HTN) -Terapi hipertensi secara non-farmakologi -Terapi hipertensi secara herbal	a.Pembukaan(5menit)    -Salam    -Perkenalan    -Tujuan Promkes b.Isi (40menit)    -Penyampaian materi tentang penyebab, gejala dan macam-macam terapi hipetensi -          tanya jawab c.Penutup	-Metode penyampaian langsung dengan microphone -PPt -Leflet -Metode penyampaian langsung dengan microphone

Nama Promkes                  : MAPRO-CARE

Kelompok Sasaran            : Ibu-ibu PKK 

Waktu                               : Jumat, 18 Nofember 2011

TIU                      : Meningkatkan Pengetahuan Masyarakat Desa Wojo Bangunharjo Kecamatan Sewon Kabupaten Bantul, Yogyakarta Mengenai Diabetes Melitus, Hypertensi Mengenai Obat dan Penyakit-penyakit Umum di Masyarakat.

No.	TIK	Topik	Rencana Pelaksanaan
			Waktu	Media	Petugas
1.	Memberikan informasi dan penyuluhan mengenai penyakit diabetes melitus	Penyebab dan gejala diabetes	19.00 - selesai	PPt, leaflet	Didik Lukman Hakim
		Tindakan pencegahan diabetes	.00 - selesai	PPt, leaflet	Didik Lukman Hakim
		Terapi diabetes  secara non-farmakologi	16.15 - selesai	PPt, leaflet	Essyah Prawitasari
		Terapi diabetes secara herbal	16.15 - selesai	PP, leaflet	Essyah Prawitasari

C.     Evaluasi dan Rekomendasi

1.      Evaluasi

Evaluasi keberhasilan program promosi kesehatan dilakukan dengan beberapa cara, seperti dengan tanya jawab langsung dan praktek langsung (cuci tangan dan gosok gigi yang benar)

2.      Rekomendasi

Kegiatan ini diharapkan dapat terus dilaksanakan.

Untuk mendapatkan informasi mengenai obat lebih lanjut dapat menghubungi apoteker atau tenaga kesehatan medis lainnya. Dan dapat mengaplikasikan tentang cuci tangan dan gosok gigi yang benar.

LAMPIRAN